Qui fait des semelles orthopédiques ? 

Les semelles orthopédiques sur-mesures sont des orthèses plantaires qui doivent être réalisées par des orthopédistes-orthésistes-podologistes, podo-orthésistes ou des pédicures-podologues. Il s’agit d’un dispositif médical qui agit sur l’équilibre postural et doit donc être fait dans les règles de l’art : 

  • Bilan podologique avec examen clinique et/ou bilan postural
  • Prise d’empreinte du patient
  • Fabrication d’orthèse plantaire sur-mesure
  • Essayage dans les chaussures et retouches éventuelles

Les établissements spécialisés dans la réalisation des semelles orthopédiques sur-mesures sont les cabinets d’orthopédiste-orthésiste ou les cabinets de pédicure-podologue. A noter que certaines pharmacies peuvent proposer ce service à leur patient, généralement en réalisant la prise d’empreinte et en sous-traitant la fabrication à un laboratoire spécialisé. 

Si vous habitez dans la région lyonnaise, vous pouvez prendre rdv dans notre cabinet Mes Jambes à Lyon 3. 

Semelle orthopédique

 

Pourquoi porter des semelles orthopédiques ? 

Les semelles orthopédiques sont des dispositifs de plus en plus sollicités par les patients eux-mêmes qui peinent parfois à trouver des remèdes à leurs maux (dos, hanche, genou, pieds…) et également par les grands sportifs, notamment les coureurs et traileurs, qui sont toujours en recherche d’équipement personnalisé pour améliorer leur posture et soulager leurs pieds.

Les semelles orthopédiques sont des dispositifs médicaux reconnus comme tel par la communauté scientifique orthopédique car ces orthèses apportent un réel traitement attendu dans de nombreux cas :

  • Malformation des pieds : pieds plats, creux, hallux valgus…
  • Pathologie des pieds : aponévrosite plantaire (tendinite qui cause une forte douleur au talon), douleur à l’avant pied, à la plante, au-dessus…
  • Douleur chronique au dos, au genou, à la hanche…
  • Trouble statique et mauvaise démarche

Ainsi, les orthèses plantaires sur-mesures interviennent en réponse à une pathologie identifiée ou suspectée, comme solution à un bilan podologique qui doit d’abord être prescrit par un médecin (généraliste, rhumatologue, chirurgien orthopédique…) puis ensuite confirmé par l’orthopédiste-orthésiste ou le podologue qui va effectuer un examen clinique spécifique avant de réaliser les semelles sur-mesure.

Il est possible de faire faire des semelles orthopédiques comme un dispositif de confort sans pathologie ni correction à appliquer. Cela ne peut pas nuire à celui ou celle qui va les porter dans la mesure où le spécialiste aura bien réalisé son examen clinique et bilan podologique au préalable : besoin du patient, type de chaussures et type d’activité pratiquée, fréquence, analyse posturale… La semelle sera bien différente si elle est portée par un coureur de fond qui s’en servira pendant 6 à 10 heures de course par semaine ou si elle appareille un travailleur en rangers avec station debout quotidienne avec piétinement. 

Enfin, il convient de bien suivre les sensations du patient après plusieurs jours ou semaines de port régulier afin de s’assurer que les semelles conviennent bien et ne procurent aucune gêne anormale. 

 

Cabinet podo semelle orthopédique

Faut-il une ordonnance pour des semelles orthopédiques ? 

Pas nécessairement, même s’il est vivement recommandé de demander conseil à un médecin avant d’aller faire des semelles chez un spécialiste. A savoir que sans ordonnance, les semelles orthopédiques seront entièrement à votre charge. 

Si vous avez une douleur ou une gêne, il est d’abord indispensable d’aller voir un médecin. Lui seul pourra vous orienter et prescrire un bilan podologique avec réalisation de semelles orthopédiques si besoin. Peut-être que des examens complémentaires ou la consultation d’un autre professionnel de santé seront également nécessaires (radiologue, rhumatologue, kinésithérapeute, etc). 

Sur la prescription, le médecin doit préciser “Semelles orthopédiques” ou “orthèse plantaire”. Il peut ajouter la mention “faire un bilan podologique et des semelles orthopédiques” même si le bilan podologique est toujours effectué au préalable par les orthopédistes-orthésistes et les podologues sérieux.  

Qui prescrit des semelles orthopédiques ? 

Les orthèses plantaires sont dans la plupart des cas prescrites par votre médecin généraliste qui précise de faire “un bilan podologique et réalisation de semelles”. 

Tous les médecins spécialistes peuvent prescrire des orthèses plantaires : pédiatre, chirurgien orthopédique, endocrinologue, angiologue et chirurgien vasculaire, neurologue, rhumatologue…

Peut-on mettre des semelles orthopédiques dans toutes les chaussures ? 

En théorie, les orthèses plantaires étant fabriquées sur-mesure, elles peuvent s’insérer dans tous les types de chaussures. En pratique, le fabricant doit prendre en compte les contraintes de la chaussure qui va accueillir les semelles avant de lancer la fabrication (profondeur de la semelle de propreté et facilité à l’enlever, largeur au niveau de la voûte, en bout de pied, bordures…). C’est pourquoi il est indispensable de venir avec les chaussures au rdv de prise d’empreinte et de réalisation des semelles. 

Il existe des centaines de matériaux et revêtements de semelles différents pour répondre à un maximum de contraintes des chaussants, de morphologie et d’activité visée avec les semelles. Une semelle orthopédique pour des chaussures de ville étroites devra utiliser une base mousse ou résine avec faible épaisseur, alors que des baskets pourront accueillir une semelle plus large et un revêtement plus imposant. 

Quel est le prix des semelles orthopédiques ? 

Il faut compter entre 120€ et 300€ dépendant de la technologie utilisée, des matériaux et du savoir-faire ainsi que de la réputation du cabinet. En effet, il existe de nombreuses techniques de fabrication sur le marché. Les plus fréquentes sont la méthode classique, par assemblage et collage manuel des éléments, et le thermorformage qui consiste à chauffer les éléments dans une machine dédiée puis à mouler les semelles aux pieds du patient sur un coussin en silicone. Il existe de multiples manières de fabriquer des semelles sur mesure, requérant plus ou moins de matériel pour l’examen clinique, la prise d'empreinte et la fabrication. Par l’exemple, l’impression 3D est sans doute aujourd’hui la méthode la plus coûteuse compte tenu de l’investissement que représente le scanner 3D, l’imprimante 3D et le logiciel de modélisation. Mais sans un bon diagnostic au départ, la meilleure des technologies ne pourra rien produire de qualitatif.  

En effet, tout le diagnostic préalable à la fabrication est compris dans la prestation de réalisation des semelles, notamment le bilan podologique, d’où le prix relativement élevé et variable. Le bilan podologique seul est généralement facturé entre 50€ et 100€, dépendant du matériel utilisé (podoscope, plateforme podométrique, tapis de course…), du temps passé et du savoir-faire. 

Il est également pertinent de réaliser un bilan postural par le professionnel de santé, qui permet d'approfondir le bilan podologique avec des tests mécaniques et palpatoires spécifiques pour détecter une trouble statistique et d’autres dysfonctionnements musculo-squelettiques éventuels. Le bilan postural seul est également facturé entre 50€ et 100€, dépendant dans la région et du niveau d’expertise du professionnel de santé. 

Quel est le remboursement des semelles orthopédiques ? 

La prise en charge des semelles orthopédiques (orthèses plantaires au sens technique pour l’Assurance Maladie) est possible avec une ordonnance d’un médecin datant de moins de 3 ans. 

Avec une prescription, l’Assurance Maladie prend en charge une petite partie du prix des semelles avec une base de remboursement qui varie selon la pointure :

  • Pointure au-dessous du 28 : 12.94 € l'unité (soit 25.88 € la paire),
  • Pointure du 28 au 37 : 14.02 € l'unité (soit 28.04 € la paire),
  • Pointure au-dessus du 37 : 14.43 € l'unité (soit 28.86 € la paire)

Le taux de remboursement est de 60% du tarif de base et de 100% si les semelles orthopédiques sont prescrites dans le cadre d'une affection de longue durée (ALD).

Ainsi pour une paire de semelles facturée 150€ (en pointure 40), l’Assurance Maladie Obligatoire (CPAM…) remboursera 17.32€, la complémentaire 11,54€ et le reste à charge patient sera 121,14€. Ce reste à charge peut être pris en charge en tout ou partie par la complémentaire santé (mutuelle) selon le contrat souscrit. 

La part prise en charge par la mutuelle pour des semelles orthopédiques figure généralement dans partie “prothèses orthopédiques”, “prothèses médicales orthopédiques et autres (hors prothèses auditives, dentaires et d’optique)”, ou encore “appareillages”. Le montant pris en charge est exprimé en BR (= Base de Remboursement) ou en BRSS (= Base de Remboursement Sécurité Sociale). Prenons l’exemple des orthèses plantaires en pointure 38 : 

  • BR (base de remboursement) = 28.86€
  • BRSS (base de remboursement Sécurité Sociale) = 60% x 28.86€ en régime général et 100% x 28.86€ si vous êtes en ALD (affection de longue durée)

Si votre mutuelle indique 200% x BR sur les prothèses orthopédiques, alors la mutuelle complètera la prise en charge des semelles jusqu’à 57.72€ (BR x 2 = 28.86€ x 2). Si les semelles sont facturées 150€, le reste à charge patient sera de 92.28€ (= 150€ - 57.72€).  

Remboursement semelles orthopédiques

Certaines mutuelles indiquent clairement le montant de prise en charge des semelles orthopédiques en forfait, soit par exemple 180€ par an. 

Demandez directement à votre mutuelle quel sera le montant de prise en charge exact pour des orthèses plantaires. 

Même en cas de complémentaire santé solidaire (ex-CMU-C), l'Assurance Maladie ne prend pas en charge les dépassements d'honoraires. Il est cependant possible de demander une aide financière individuelle. 

Combien de semelles orthopédiques remboursées par an ? 

L’Assurance Maladie autorise une prise en charge par an (de date à date) de semelles orthopédiques ou à une prise en charge tous les 6 mois dans les cas suivants :

  • pour les enfants de moins de 16 ans,
  • ou en cas de variation physiologique ou pathologique,
  • ou en cas de variation due aux conditions particulières liées à un exercice professionnel.

Depuis 2019, les pédicures-podologues ont la possibilité de renouveler les semelles orthopédiques de moins de 3 ans avec une prescription initiale d’un médecin, sauf avis contraire du médecin.

En cas de port régulier de semelles orthopédiques, nous recommandons vivement de faire un bilan podologique tous les ans pour analyser, adapter et/ou renouveler l’orthèse plantaire. 

Pour le montant pris en charge et le reste à charge du patient, se référer à la partie précédente de l’article.