Quel prix pour mes bas de contention ?

Le prix public moyen d’un dispositif de compression médicale en France est de 30.33 euros pour des chaussettes de contention, 41.47 euros pour des bas et 52.86 euros pour des collants (données 2013 - source pharmacies).

Sur notre site internet, les chaussettes de contention sont vendues en moyenne 26,78€, les bas de contention 36,28€ et les collants de contention 47,89€ (chiffre calculé sur toutes les ventes de 2021 du site mes-jambes.com).

Remboursable en tout ou partie par l’Assurance Maladie sur prescription médicale, ces dispositifs ont tout de même un coût non négligeable pour le patient qui peut être amené à devoir porter ces chaussants fréquemment et à renouveler ses bas régulièrement, comme on change ses dessous au fil des saisons et des utilisations.

Alors quel est le juste prix à payer pour l’achat de bas de contention ? Comment sont fixés les tarifs de remboursement ? Pourquoi existe-t-il des différences de prix allant de 10 à 20 euros parfois d’un modèle ou d’une marque à une autre ? Où est-il intéressant d’acheter ses bas de contention ?

Tout savoir sur l’achat et le prix des bas de contention

Les bas de contention certifiés coûtent cher à produire

Au-delà de la politique d’innovation et R&D permanente de la part des fabricants de bas contention, les prix de base relativement élevés des dispositifs de compression sont l’expression d’un savoir-faire à haute technicité dans le tricotage de textile élastique. Les laboratoires agréés ont pour la plupart 100 à 150 ans d’expertise dans le textile médical et doivent suivre un cahier des charges exigeant pour la conception et la fabrication de leurs produits.

En tant que dispositifs médicaux, les dispositifs de compression doivent passer de nombreuses vérifications tout au long de la chaîne de production, contrôles qualité réalisés dans le but de répondre aux normes techniques et de garantir notamment que les niveaux de pression soient précisément appliqués. C’est pourquoi les bas de compression médicale peuvent être pris en charge par l’Assurance Maladie et sont plus chers que les bas dits de maintien, de bien être ou pour la pratique sportive (dispositifs vendus uniquement pour le confort et sans efficacité garantie sur l’insuffisance veineuse).

Les certifications 9001 et 13485 prouvent également leur engagement envers la qualité fournie sur ces produits de santé. D’autres labels comme l’Oeko-Tex ® garantissent l’absence de substances dangereuses dans les produits.

Tout cela nécessite un outil industriel performant, une main d’œuvre qualifiée, d’importants investissements R&D et un réseau logistique efficace qui se traduit dans le coût de revient de production d’un bas de compression, et donc dans son prix de vente final.

Le prix de bas de contention baisse constamment pour le patient

Premier dispositif de prévention et de traitement contre l’insuffisance veineuse reconnu par la Haute Autorité de Santé, les bas de contention doivent être accessible à tous et c’est pourquoi leur achat est pris en charge par l’Assurance Maladie sur présentation d’une ordonnance d’un médecin, dans la limite de 4 paires remboursables par an (avec tolérance jusqu'à 8 paires par an en cas de pathologie chronique ou de changement morphologique symptomatique).

Le coût final pour le patient est ainsi diminué, avec une base de remboursement de 22.40€ pour des chaussettes, de 29.78€ pour des bas et de 42.03€ pour des collants. On observe une diminution constante du reste à charge pour le patient sur les dernières années, en moyenne sur notre site internet de 4€ pour les chaussettes, et de 6€ pour les bas ou les collants.

La France fait ainsi figure de premier de la classe dans ce domaine en Europe et dans le monde, avec une politique de couverture santé favorable, des prix accessibles ainsi qu’une offre large et profonde de bas dont beaucoup sont produits sur le territoire par des laboratoires français ou européens. Les dispositifs de compression coûtent deux fois plus chers en Allemagne, et trois plus chers en Suisse. Par ailleurs, ils sont peu ou pas pris en charge par le système de santé en Espagne ou en Suisse

Fonctionnement de la prise en charge par l’Assurance Maladie

Les tarifs de prise en charge des bas médicaux de compression sont fixés en France par la Liste de Produits et Prestations Remboursables.

Voici les Bases de Remboursement encadrés par l’Assurance Maladie :

• Chaussettes de contention : 22,40€
• Bas de contention : 29,78€
• Collants de contention : 42,03€

Cela signifie que lorsque vous achetez un paire des chaussettes de compression 28€, vous serez remboursé sur la base de 22.40€ : 60% par la sécurité sociale (13.44€), 40% par votre complémentaire (8.96€) et le dépassement de 5.60€ (28€ - 22.40€) sera pris en charge également par la complémentaire selon votre contrat.

La part du dépassement pris en charge par la complémentaire se trouve généralement dans la ligne “APPAREILLAGE” ou "PROTHÈSES MÉDICALES ORTHOPÉDIQUES” dans le tableau des garanties.

S’il est indiqué 100% BR, cela signifie que la complémentaire prendra en charge jusqu’à 100% de la base de remboursement (soit jusqu’à 22.40€ pour des chaussettes), mais pas au-delà en cas de dépassement. Le dépassement (chaussettes de contention achetées 28€, soit 5.60€ de dépassement) restera à la charge du patient.

S’il est indiqué 200% BR, cela signifie que la complémentaire peut prendre en charge jusqu’à 200% de la base de remboursement (soit 22.40€ x 2 = 44.80€ pour des chaussettes). C'est-à-dire que le patient n’aura aucun reste à charge à payer pour des chaussettes de contention achetées 44€.

Ceci est un cas général, il se peut que la part prise en charge par la sécurité sociale soit de 100% de la base de remboursement (CMU, affection de longue durée, invalidité, maternité dernier trimestre…), ce qui diminue d’autant la part supportée par la complémentaire mais ne change rien pour le patient.

Des gammes de bas de contention pour tous les prix

La plupart des laboratoires proposent ainsi différentes gammes afin de laisser chacun choisir le prix qu’il souhaite mettre dans ses bas de contention, en fonction de ses besoins et de ses attentes.

Des bas de contention moins chers pour une prise en charge à 100%

Tous les laboratoires spécialisés dans la fabrication de bas médicaux de compression proposent une gamme au prix qui facilite l’accès au soin. Ces produits d’entrée de gamme à prix limité privilégient l’efficacité thérapeutique et le design minimal. Ces bas conviendront au patient qui recherche avant tout un produit simple qui fasse son effet.

Parmi eux, on trouve chez le laboratoire Thuasne le bas de contention Venoflex Secret pour les femmes qui veulent un bas opaque accessible également doux et résistant, ainsi que les chaussettes de contention Venoflex Elégance pour les hommes, résistantes et passe-partout.

Chez Sigvaris, c’est la gamme Dynaven qui propose une sélection de bas et chaussettes pour femme et homme sans dépassement du tarif de prise en charge. Une gamme avec simplicité, efficacité et légèreté appréciée par celles qui portent les bas Dynaven Pure.

Autre acteur en faveur de la diminution du reste à charge pour le patient, le laboratoire Cizeta offre à travers sa marque Varisan des produits à prix réduits sans négliger la qualité et le confort, notamment avec sa gamme de chaussettes mixtes Elle & Lui qui contient 32% de coton, ou encore avec sa gamme semi transparente Ethéré.

Des bas de contention haut de gamme pour un maximum de confort et d’esthétique

Les fabricants investissent tous les ans en matière d’outillage industriel, de design et d’études cliniques et consommateurs afin d’améliorer leurs produits (confort, praticité, esthétisme, résistance).

Cet effort d’innovation s’exprime à travers les très nombreuses références de chaque modèle pour répondre à toutes les morphologies (diversité de tailles, de hauteurs de jambe), à toutes les couleurs de peau, les peaux sensibles etc... en alliant textile intelligent et codes de la lingerie pour offrir des chaussettes, bas et collants à très forte composante technique et agréables à porter.

Les bas transparents sont souvent plus chers car ils exigent un travail supplémentaire de la part du fabricant, pour offrir une maille fine qui reste douce et résistante. C’est le cas de la gamme de bas de contention Divin Eclat (Style Transparent) de Sigvaris, ou encore la gamme Varisma Nuances et le collant Smartleg du laboratoire Innothera très appréciée pour leur confort et leurs jolies couleurs à l’aspect naturel sur la jambe.

De même, les gammes fantaisies avec des bas à motifs sont proposées à des prix plus élevés car ces produits requièrent un travail de confection plus pointu.

Chez les hommes, l’élément de confort et d’élégance qui peut faire pencher la balance vers une chaussette de contention plus coûteuse réside bien souvent dans l’utilisation de matières nobles (notamment la soie) en plus des innovations techniques (fibres thermorégulatrices, coutures plates, facilité d’enfilage…) comme c’est le cas pour la chaussettes de contention Soie de Varisan, qui plus est particulièrement résistante et disponible dans de nombreux coloris tendances, ou encore la chaussette Complice du laboratoire Mediven, fabricant allemand qui fait figure de proue en matière de haut de gamme.

Internet : des bas de contention en moyenne 12% moins cher

Alors que la majorité des patients achètent encore leur bas de contention en pharmacie par réflexe, internet attire de plus en plus de consommateurs soucieux de leur dépense de santé.

Au-delà du large choix de produits et de la facilité de renouvellement du canal internet, les boutiques en ligne pratiquent des prix bien souvent inférieurs (12% en moyenne sur notre site mes-jambes.com par rapport aux pharmacies). En pharmacie, les prix sont très variables d’une officine à une autre. Les grandes pharmacies avec un rayon orthopédie développé, situées en périphérie des villes ou dans les centres commerciaux avec un fort volume de passage, peuvent pratiquer des tarifs largement aussi intéressants que sur internet. Par ailleurs, les petites pharmacies avec un faible volume de vente en bas de compression auront nécessairement des prix de vente plus élevés pour conserver leur marge.

En effet, grâce à une chaîne logistique décentralisée et affranchie des contraintes physiques de l’officine, une réduction des intermédiaires (grossistes, groupements de pharmacie) et une plus grande autonomie du patient, internet peut se targuer d’offrir des prix très avantageux sans pour autant dégrader la qualité du service, au contraire (plus de choix en faveur d’une meilleure observance, conseils pratiques disponibles en ligne et rappelés par email, assistance dans le choix de la taille et conseil produit par tchat ou par téléphone, livraison gratuite à domicile), service particulièrement apprécié par nos clients et adapté notamment dans le cadre d’une consommation de renouvellement où le patient a déjà porté un dispositif de compression et sait parfaitement s’en servir.

Boutique d’orthopédie : service hyper personnalisé et prix élevés

A contrario, dans le cadre de pathologies veineuses sévères (thrombose veineuse profonde, oedèmes chroniques, lymphoedèmes) et pour des personnes qui n’ont jamais porté de compression médicale, il est recommandé de se rendre dans un magasin de matériel orthopédique ou dans une pharmacie spécialisée en orthopédie pour bénéficier d’une prise en charge par un professionnel de santé compétent à même d’appliquer le protocole de soin thérapeutique (prise de mesures, essayage, possibilité d’appareillage sur mesure etc).

Ces services personnalisés comportent bien entendu un certain coût qui se traduit dans le prix de vente des produits, pouvant aller du simple au triple dépendant du niveau d’équipement et de l’emplacement de l’établissement, de la qualité de son personnel et du degré de personnalisation pour le patient.

Qui fixe les prix de vente et de remboursement des bas de compression ?

Pour figurer sur la Liste de Produits et Prestations Remboursables, les dispositifs médicaux doivent avoir un intérêt scientifique avéré. Les dispositifs de compression constituent le traitement de référence dans les affections veineuses, reconnu par la Haute Autorité de Santé chargée d’évaluer les technologies de santé et d’émettre un avis sur le service médical attendu.

Ensuite, les tarifs de remboursement et de vente des dispositifs médicaux à usage individuel sont gérés par le Comité économique des produits de santé (CEPS), organisme interministériel, qui travaille en négociation avec les fabricants, les distributeurs et les organismes payeurs (CPAM, mutuelles…) pour trouver un bon compromis entre le soutien à l’accès au soin, la gestion des dépenses publiques et le soutien raisonné à l’innovation.

Suite au déremboursement progressif des veinotoniques jugés inefficaces en 2006, le bas de compression est le traitement de référence des maladies veineuses. Les orthèses de compression représentent 1% des 30Mdrs€ du marché des dispositifs médicaux en France. C’est relativement peu au regard des dépenses globales de l’Assurance Maladie (220Mdrs€ en 2020, soit 9,6% du PIB de la France), surtout compte tenu du rôle de prévention que joue la compression dans l’évolution des pathologies veineuses et leurs conséquences potentiellement plus graves, et donc aussi plus coûteuse pour la collectivité (consultation/hospitalisation pour oedème, thrombose, risque d’embolie…).

Faut-il augmenter le nombre de paires de bas de contention par personne et par an, pour améliorer l’observance du traitement, et favoriser la prévention des troubles veineux plus sévères ? Faut-il augmenter la part prise en charge par les mutuelles complémentaires, comme pour l’optique ? Ces questions engagent nécessairement une réflexion politique que le CEPS doit animer avec les parties prenantes et juger dans l’intérêt collectif.